Contoh Surat Permohonan Cerai Talak

Kepada Yth.                                                                                       Geudong,  02 November 2016
Ketua Mahkamah Syari’ah Lhoksukon
di_

Tempat

Perihal : Permohonan Cerai Talak

Assalamu’alaikum wr. wb. Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                            : Iskandar

Umur                             : 20 tahun

Agama                          : Islam

Pendidikan terakhir      : SMA

Pekerjaan                      : Karyawan Swasta

Tempat kediaman di : Jalan Malikussaleh, Dusun Timur, Desa Kuta Glumpang, Kecamatan Samdera, Kabupaten Aceh Utara.

Selanjutnya disebut sebagai Pemohon.

Dengan hormat, Pemohon mengajukan permohonan cerai terhadap istri saya:

Nama                            : Cut Anggraini Dewi Puspita Binti Sulaiman

 Umur                           : 18 tahun

 Agama                         : Islam

Pendidikan terakhir      : SMA

Pekerjaan                      : Karyawan Swasta

Tempat kediaman di    : Jalan Medan – B. Aceh, Gampong Blang Peuria Kecamatan Samudera  Kabupaten Aceh Utara.

Selanjutnya disebut sebagai Termohon.

 Adapun alasan/dalil – dalil permohonan Pemohon sebagai berikut :

1.         Bahwa Pemohon dan Termohon adalah suami istri yang melangsungkan pernikahan pada tanggal 20 Januari 2014 dan dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Samudera sesuai Kutipan Akta Nikah Nomor : 1464/215/IV/2014, tanggal 20 Januari 2014.

2.         Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon dengan Termohon bertempat tinggal di Jalan Malikussaleh Dusun Timur Desa Kuta Glumpang selama 2 tahun 9 bulan dan selama  pernikahan tersebut Pemohon dengan Termohon telah rukun baik sebagaimana layaknya suami istri dan telah dikaruniai 1 orang anak yang bernama: Muhammad Ade Saini lahir pada tanggal 26 November 2016, anak tersebut dalam asuhan Pemohon dan Termohon.

3.         Bahwa pada mulanya rumah tangga Pemohon dan Termohon dalam keadaan rukun, namun sejak bulan Februari tahun 2016  ketentraman rumah tangga Pemohon dengan Termohon mulai goyah, yaitu antara Pemohon dengan Termohon sering terjadi perselisihan dan pertengkaran yang penyebabnya antara lain: Termohon tidak menghargai Pemohon sebagai seorang suami yang sah, yakni ia terlalu berani dan seringkali membantah perkataan Pemohon dalam rangka membina rumah tangga yang baik dan keluar rumah tanpa seizin Pemohon;

4.         Bahwa Perselisihan dan pertengkaran itu berkelanjutan terus-menerus sehingga akhirnya sejak tanggal 14 bulan Februari Tahun 2016 hingga sekarang selama kurang lebih 8 bulan 15 hari, Pemohon dan Termohon telah berpisah tempat tinggal/berpisah ranjang karena Pemohon telah pergi meninggalkan tempat kediaman bersama, yang mana dalam pisah rumah tersebut saat ini Pemohon bertempat tinggal di Jalan Malikussaleh Dusun Timur Kecamatan Samudera dan Termohon bertempat tinggal di Jalan Medan – B. Aceh Gampong Blang Peuria Kecamatan Samudera dan selama itu sudah tidak ada hubungan lagi;

5.         Bahwa adanya perselisihan dan pertengkaran yang terus menerus tersebut mengakibatkan rumah tangga Pemohon dan Termohon tidak ada kebahagiaan lahir dan batin dan tidak ada harapan untuk kembali membina rumah tangga;

6.         Bahwa pihak keluarga sudah berusaha mendamaikan Pemohon dan Termohon namun tidak berhasil.

7.         Bahwa atas dasar uraian diatas permohonan Pemohon telah memenuhi alasan perceraian sebagaimana diatur dalam Undang- Undang No.1 tahun 1974 Jo. Peraturan Pemerintah No. 9 tahun 1975 pasal 19 Jo. Kompilasi Hukum Islam pasal 116.

8.         Bahwa Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara ini. Berdasarkan alasan/dalil-dalil diatas, Pemohon mohon agar Ketua Mahkamah Syari’ah Lhoksukon segera memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya menjatuhkan putusan yang amarnya sebagai berikut :

PRIMER Mengabulkan permohonan Pemohon; Memberikan ijin kepada Pemohon Saifurrazi Bin Sahibuddin untuk menjatuhkan talak tiga kepada Cut Anggraini Dewi Puspita Binti Sulaiman di hadapan sidang Mahkamah Syari’ah Lhoksukon serta Membebankan biaya perkara menurut Hukum;

SUBSIDER Atau menjatuhkan putusan lain yang seadil-adilnya.

 Demikian atas terkabulnya permohonan ini, Pemohon menyampaikan terima kasih. Wassalamu’alaikum wr. wb.

Termohon,                                                                   Pemohon,

( Cut Anggraini Dewi Puspita )                                         (Iskandar )